DIETA CETOGÊNICA, MERGULHO E INTOXICAÇÃO POR OXIGÊNIO

Em diferentes locais do mundo nós podemos realizar mergulhos usando uma mistura respiratória enriquecida com oxigênio, essa mistura é chamada de EAN ou NITROX, ela apresenta a vantagem de aumentar os limites máximos de tempo para os mergulhadores recreacionais e também diminui os tempos de descompressão no mergulhos técnicos.

Durante o curso para obtenção da certificação para o uso de NITROX, os mergulhadores aprendem que a vantagem gerada pelo aumento do limite não descompressivo ou diminuição do tempo de descompressão vem acompanhada de uma importante questão que precisa ser observada. A intoxicação por oxigênio do sistema nervoso central (IO-SNC).

A IO-SNC pode causar convulsões semelhantes às crises epilépticas, com perda súbita de consciência e outros sintomas como náuseas, vômitos, palpitações, constrição do campo visual, zumbidos e alterações auditivas. Infelizmente esses sintomas não podem ser evitados usadando medicação anticonvulsionante. Os mergulhadores devem controlar efetivamente sua exposição ao oxigênio durante os mergulhos com NITROX, pois uma convulsão durante um mergulho recreacional ou técnico pode ser fatal.

O mergulho SCUBA é uma atividade onde em determinadas situações a exigência física pode ser elevada devido ao peso do equipamento de mergulho, ao aumento da resistência ao movimento e à condição ambiental extrema [1,2]. O aumento da concentração de oxigênio, o aumento da atividade física e perda de calor durante o mergulho levam a um aumento do estresse oxidativo [3], que por sua vez pode levar a condições patológicas [4] que parecem relacionadas com os agentes inflamatórios.

Nos últimos anos surgiram evidências que relacionam excesso de peso a um estado inflamatório de baixo grau [6], e também o excesso de ingestão calórica com o estresse oxidativo. Uma das estratégias nutricionais utilizada para a redução do peso, da gordura corporal e do excesso de ingestão calórica é a dieta cetogênica (DC), que consiste em uma dieta lowcarb com uma quantidade de carboidratos entre 20 e 30 gramas diárias (5% das calorias totais).

Quando essa estratégia nutricional é mantida por cerca de uma semana, nosso organismo passa a produzir substâncias chamadas de corpos cetônicos (CCs). São elas, o acetoacetato (AcAc), ácido β-hidroxibutírico (β-HB) e a acetona, todas elas produzidas por um processo chamado cetogênese [6]. A DC é eficaz para perda de peso, redução dos fatores de risco cardiovascular [7], na redução da incidência de convulsões em pacientes epiléticos [18] e no combate a inflamação [9, 10].

Em 2013 foi demonstrado em animais   que a cetose, estado onde os CCs estão presentes, é capaz de aumentar a latência para o surgimento de convulsões em um ambiente hiperbárica de 5 ATA [11]. Um ano depois, em 2014, foi realizado o primeiro estudo com seres humanos [12], onde foram obtidos bons resultados no que diz respetio a ausência de convulsões ou sinais de IO-SNC durante mergulhos com rebreathers.

Mais recentemente outro estudo com seres humanos [13] teve como objetivo avaliar se a cetose induzida por um uma dieta extremamente reduzida em carboidratos poderia ajudar mergulhadores a diminuir  os efeitos negativos do excesso de estresse oxidativo e do estado inflamatório durante atividades de mergulho.

Durante os mergulhos do estudo foram realizados exercícios leves em uma bicicleta subaquática por durante 20 minutos em uma profundidade de 15 metros respirando NITROX 32 (32% de oxigênio). A velocidade de subida foi fixada em 10 m/min, com uma parada a 5 metros por 3 min. Os resultados mostraram que os biomarcadores de estresse oxidativo e inflamação para os mergulhos com NITROX e DC foram menores do que esses mesmos marcadores durante os mergulhos com NITROX e sem DC.

Ainda é necessário que mais estudos sejam realizados, mas existem evidências indicando que uma DC não apresenta efeitos negativos para os mergulhadores e pode srer usdada tanto no mergulho recreacional como técnico com uma estratégia não farmacológica na presenção dos efitos da IO-SNC.

Caso você tenha interesse em dietas lowcarb e dietas cetogênicas, mais informações podem ser acessadas em www.metodoevolutivo.com/blog .

Carlinhos

artecscuba@gmail.com

REFERÊNCIAS

[1] Mitchell SJ, Doolette DJ. 2013. Recreational technical diving part 1: An introduction to technical diving methods and activities.

[2] Bosco G, et al. 2014. Aerobic demand and scuba diving: Concerns about medical evaluation.

[3] Perovic A, et al. 2014. Recreational scuba diving: Negative or positive effects of oxidative and cardiovascular stress? 

[4] Birben E, et al. 2012. Oxidative Stress and Antioxidant Defense. 

[5] Dourado GKZS, Cesar TB. 2015. Investigation of cytokines, oxidative stress, metabolic, and inflammatory biomarkers after orange juice consumption by normal and overweight subjects. 

[6] Paoli A, et al.2015. Ketosis, ketogenic diet and food intake control: A complex relationship. Frontiers in Psychology. 

[7] Paoli A, et al. 2013. Long term successful weight loss with a combination biphasic ketogenic Mediterranean diet and mediterranean diet maintenance protocol.

[8] Bough KJ, Rho JM. 2007. Anticonvulsant mechanisms of the ketogenic diet.

[9] French JA, et al. 2017. Clinical studies and anti-inflammatory mechanisms of treatments.

[10] Elamin M, et al. 2017. Ketone-Based Metabolic Therapy: Is Increased NAD+ a Primary Mechanism?

[11] D’Agostino DP, et al. 2013. Therapeutic ketosis with ketone ester delays central nervous system oxygen toxicity seizures in rats.

[12] Valadao JM, et al. 2014. Ketogenic diet for high partial pressure oxygen diving.

[13] Bosco G, et al. 2018. Effects of the Ketogenic diet in overweight divers breathing Enriched Air Nitrox.